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病的な歯牙移動をきたしたケースの咬合治療(矯正治療とインプラントの併用)

患者さんは60代女性で、左上の奥歯に歯を入れたいとのご希望でした。

初診時の口腔内をみると左上の大臼歯部の欠損がありました。

しかし問題はそれだけではなく左側の前歯から臼歯にかけて全く咬合しておらず、全体的な矯正を含めた治療が必要なケースでした。

まず現状の状態を診断し、模型上で治療後のゴールを設定しました。

これにもとずいてインプラントと矯正治療を併用した治療計画をたてました。

治療期間は約1年、結果は非常に安定した咬合と審美を達成できたと考えています。

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病的な歯牙移動をきたしたケースの咬合治療(インプラントと矯正併用)

姫路 よねやま歯科の包括治療(矯正 インプラント 審美)ケースです。

患者さんは60代の男性です。

歯周病が進行すると、歯は病的な移動をきたします。歯ぎしりやくいしばりでこの病的な歯牙移動はさらに加速し、最後には咬合崩壊をきたし、食生活はじめとする日常生活のQOL(クオリティオブライフ 生活の質)の著しい低下をきたしてしまいます。できるだけ早期な治療が良好な予後を期待できます。

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プチ矯正 挺出(歯の根を引っ張り出した)ケース

姫路 よねやま歯科のプチ矯正ケースです。

矯正治療にはフル矯正と部分矯正(プチ矯正)とがあります。前歯が1、2本ちょっとゆがんでいる とか 1本だけ歯列から出ているとか 前歯の長さが違っていて見た目が悪いとかの場合 部分矯正で短期間で劇的に改善できる事が多いです。私個人的にも非常に得意な治療分野の一つでもあります。

このケースは右上の前歯1本は保存が難しく抜歯が必要ですが、この時点で抜いてしまうと歯肉が下がったままになってしまいブリッジ治療をしても歯の長さがそろいません。

そこでプチ矯正で歯を引っ張り出して歯肉も一緒に揃えていき、歯肉の高さがそろったところで抜歯します。

このように矯正治療を使う事で審美的な修復が簡単に実現できます。矯正中の痛みはほとんどありません。歯に矯正力をかけると歯だけが動くのではなく周りの歯周組織も移動もしくは増殖して増えてきます。この特徴をうまく利用すれば不揃いの歯肉ラインを綺麗に揃える事が可能になります。

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審美治療(矯正 インプラント併用ケース)

姫路のよねやま歯科の包括治療ケース(矯正 インプラント併用)です。

患者さんは50代女性、主訴は前歯のガタガタをきれいにしたい!でした。

歯周病の進行と病的な歯の移動が見られます。

前歯の歯の長さ、歯肉ラインの不揃い、歯肉退縮、病的な不正咬合が見られ、歯周治療が必要でした。矯正治療は歯の長さ、歯肉ラインの治療のために必須の治療オプションでした。

また下の臼歯部は歯周病の進行で抜歯が必要で、噛み合わせの回復には入れ歯ではなくインプラントをご希望されました。

矯正治療を行うことでここまで歯肉ラインの回復が可能になります!

また下の奥歯の機能回復にはインプラントを使いました。

治療完了時

術前のレントゲンと術後のレントゲンです。

下の前歯は保険のブリッジ(変色しています)ですが、上前歯はセラミックで修復しました。機能的にも審美的にもまずまずの仕上がりだと自負しています。

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矯正、審美の包括治療症例

患者様は30代女性、長年に渡り歯並びと見た目(審美障害)に悩んでおられました。

治療計画についてのカウンセリングの結果、全額の矯正治療の後、前歯のセラミック修復の審美治療をおこなう事になりました。

非常に難症例で約2年6ヶ月に及ぶつらい矯正治療を頑張って乗り越えていただきました。

矯正治療後は上顎の前歯の変色歯をオールセラミックにて審美修復しました。

非常に魅力的で綺麗なスマイルを実現できたと思います。


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矯正治療後、臼歯をメタルフリー修復したケース

20代女性の患者様で上下前歯の歯並びを綺麗にしたいとのことで矯正治療を始める事になりました。

約1年強の期間で矯正が終了しました。

その後上下奥歯の銀歯を白くやり替えたいとの希望で、半年に1ブロック(2,3本)のペースで少しずつセラミック修復していきました。

約2年ほどかけて、少しずつセラミック治療を進めた結果、先日すべての治療はが終了しました。

これからはメンテナンスでこれらを長期に維持するプログラムへと移行します。

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インプラント矯正の症例

患者様は20代の男性で上下の歯列の歯並びを治したいという主訴で来院されました。
成人矯正は子供の矯正よりも一般的に骨が成熟して硬くなっているため歯の移動に時間がかかります。

通常の矯正治療の平均期間は約2年ですが成人の場合、3年以上かかることも稀ではありません。
しかし、近年の矯正治療では矯正専用のインプラントを使用することにより成人矯正の治療期間を短縮させる事が可能になっています。
この患者様のケースも矯正用インプラントを使用して期間短縮を図ることになりました。

奥歯の間の骨にチタン製のピンを埋入して、このピンと前歯をエラスティック(矯正用ゴム)で引っ張り前歯を後退させて引っ込めていきます。
通常の矯正期間よりやく半分の時間で歯の移動が起こります。

治療後は上下の前歯が術前と比較して引っ込んでいるのが分かると思います。

矯正用インプラントを使用すると治療期間の短縮とヘッドギアなどの顎外固定装置など複雑な装置の使用が回避され、矯正機関中の患者様のQOLが向上するのが最大の利点です。しかしこのインプラントは矯正力が加わるためたびたび緩んで脱落するのが欠点ですが、違う部位に再度埋入する事でリカバリーします。
治療後は除去するのでなんら問題ではありません。

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骨格性の受け口の矯正治療ケース

19歳の女性の患者様で、前歯の歯並びを治したいとのことで相談に来院されました。検査、診断の結果、骨格的には3級(受け口)なんですが、実際の歯並びは完全な受け口ではなく叢生(乱食い歯)が主な改善点です。

抜歯はしなくても良いケースだったので非抜歯で上下の装置を装着し治療開始となりました。

治療期間は約2年でした。

なんとか就職前に間に合わすことができて良かったケースです。成人の矯正は通常2~3年かかる事が多いです。矯正は顎の骨の中で歯を移動させるという特殊性があります。よって早く終らせるために強すぎる矯正力を歯にかけると歯根が吸収してしまったり骨が溶けて歯肉が下がってしまったりすることが多くなります。じっくり時間をかけて行うことが治療成功の秘訣だとも言えます。

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重度の叢生症例

患者様は17歳女性 高校性で前歯のがたつきを治したいとの主訴で来院されました。口元の出っ張り感が強く口唇がうまく閉じれない状態でした。

歯の大きさは標準より大きめでしたが顎の大きさは上下ともに標準より小さくこのままでは歯は並びきれません。診断の結果上下で4本の小臼歯を抜歯して治療しました。

治療期間は約2年でした。治療後は口元の出っ張り感もかなり軽減し見た目も改善しました。

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上顎前突(出っ歯)と叢生(乱食い歯)のケース

患者様は中学1年生の女の子でした。前歯が出っ張って、ガタガタなのが気になるので治したいとお母様と一緒に相談に見えました。

        

診断の結果、顎の大きさと歯の大きさのバランスが悪く、顎が狭いため小臼歯の抜歯をして矯正治療を開始しました。

抜歯が必要なケースは抜歯せず無理やり矯正すると歯が前に出てしまい横顔のプロフィール(見た目)がすごく悪くなってしまいます。

正しく診断をしやはり抜歯が必要と結果が出たケースは抜歯をすべきだと私は考えています。

治療中ですが終了直前の状態です。

治療期間は約2年でした。 見た目もかみ合わせも良好で非常に安定いた状態になりました。

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