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ホワイトニング症例


20代の女性です。 歯の黄ばみがずっと気になっていたとのことで歯のクリーニングをずっと継続されていましたが,

クリーニングは本来のその人のもつ歯の色調に戻すことが出来ますがそれ以上は白くすることができません。
それに対しホワイトニングは歯の漂白ジェルを使って歯の黄ばみを内部から白くすることが可能です。

この女性はホームホワイトニングジェルを使って約3週間で最高明度まで白くなりました。
歯が白くなると歯肉のメラニン色素の褐色が気になり始め今度はレーザーによる歯肉のメラニン除去(歯肉の漂白)を検討中です。

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上顎のインプラント治療後、下顎のブリッジをインプラントに置き換えたケース

7年前上顎臼歯のインプラント治療を行い、その後6年良好に経過していましたが、下顎のブリッジが歯根破折を起こして
しまい、破折歯が抜歯となりその後インプラントにて修復しました。

50代女性の患者様です。

左上臼歯にインプラントブリッジが入ったため、そのかみ合わせの下顎臼歯のブリッジが失活歯(神経のない歯)だったこともあり
年数がたつにつれもろくなり歯根が咬合力に耐えられなくなったため破折してしまいました。

インプラントは骨と強力に結合しているため強い咬合力に耐えますが、その副作用としてかみ合わせの歯がもろいとこのように破折してくる事があります。

破折した歯は抜歯して、上顎のインプラントブリッジの咬合力に対応させるため下顎もインプラントで修復する事にしました。

治療後は問題なく約2年経過しています。(左下奥歯の2本がインプラントです)

右上の奥歯も1本インプラントがありますが、かみ合わせの下の歯は神経のある健全歯です。
健全歯の場合はインプラントからの咬合力を受けても咬合が正しく付与されていれば破折をおこすことはまれで、
しっかり機能します。

このことはむやみに歯の神経を抜く事は避けるべき事を示唆しています。

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ホワイトニングの2症例

20代の女性の患者様です.

PMTC(専門的歯のクリーニング)の後、約1.5か月のホームホワイトニングで終了できました。

同じく20代の女性です。

同じく歯のクリーニングの後、約2ヶ月のホームホワイトニングで漂白が完了しました。
その際左上の前歯の褐色班も綺麗に白くなり口元が明るくなりました。

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インプラント矯正の症例

患者様は20代の男性で上下の歯列の歯並びを治したいという主訴で来院されました。
成人矯正は子供の矯正よりも一般的に骨が成熟して硬くなっているため歯の移動に時間がかかります。

通常の矯正治療の平均期間は約2年ですが成人の場合、3年以上かかることも稀ではありません。
しかし、近年の矯正治療では矯正専用のインプラントを使用することにより成人矯正の治療期間を短縮させる事が可能になっています。
この患者様のケースも矯正用インプラントを使用して期間短縮を図ることになりました。

奥歯の間の骨にチタン製のピンを埋入して、このピンと前歯をエラスティック(矯正用ゴム)で引っ張り前歯を後退させて引っ込めていきます。
通常の矯正期間よりやく半分の時間で歯の移動が起こります。

治療後は上下の前歯が術前と比較して引っ込んでいるのが分かると思います。

矯正用インプラントを使用すると治療期間の短縮とヘッドギアなどの顎外固定装置など複雑な装置の使用が回避され、矯正機関中の患者様のQOLが向上するのが最大の利点です。しかしこのインプラントは矯正力が加わるためたびたび緩んで脱落するのが欠点ですが、違う部位に再度埋入する事でリカバリーします。
治療後は除去するのでなんら問題ではありません。

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ホワイトニング後に審美修復をしたケース

20代の女性の患者様です。右上前歯の変色歯がコンプレックスで綺麗に治したいとの主訴で来院されました。

まず、上下前歯全体のホワイトニングと変色歯の根っこの治療をしました。
約1.5ヶ月のホームホワイトニングのあと上顎の中切歯(真ん中の2本の前歯)をセラミック修復しました。

施術後は口元が明るくなり、笑顔がより可愛らしくなり、患者様も喜んでいただけました。

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臼歯インプラントブリッジ症例

60代の男性の患者様です。
長年右上の奥歯がなく部分入れ歯で過ごされていましたが、固定の歯をご希望されて来院されました

右上の奥歯はインプラント3本使って4本分の歯を作る計画をたてました。さらに上顎は歯周病で古い差し歯がぐらついてものが噛み切りにくい状態でした。
まず診査、診断のあとぐらつく前歯を仮歯で固定し、歯周病の治療を開始しました。

その後口腔内の炎症が無くなった状態で右上奥歯のインプラントを入れる手術を行いました。
インプラントと骨が強固に結合するのを5か月待ってインプラントに土台を連結し、ブリッジ型の歯を入れる事ができました。

インプラントが骨と結合する治癒期間の間に、他の前歯、左上のブリッジの差し歯もやり替えて、すべて同時に終了することができました。

義歯に較べて硬いものが噛めるようになったことと、しゃべりやすくなったと言っていただけました。

トータルの治療期間は約10か月でした。

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歯肉のメラニン漂白と前歯審美治療ケース

前歯の差し歯の見た目と歯肉のメラニン色素の着色の改善を希望されて来院された30代の女性の患者様です。

診断の結果歯肉の着色はメラニン色素の着色でレーザーでの漂白が可能であること、側切歯の差し歯はセラミックによる修復で改善可能であることを説明し治療を開始しました。

まず側切歯の根っこの治療(根管治療)とレーザーでの歯肉漂白を行いました。歯肉のメラニンの漂白は以前はフェノールという薬剤を塗布して行う方法をとっていましたが、チリチリした痛みを伴う

ものでした。しかし現在では炭酸ガスレーザーを使ってほとんど無痛で平均2~3回のレーザー照射で漂白することが可能になりました。このケースの患者様も3回の漂白照射でメラニンを除去しました。

メラニンの漂白後、側切歯はセラミックの差し歯で修復、その際に少し歯の角度(歯軸)を変更し自然な見た目になるよう調整しました。

現在は臼歯の銀歯をジルコニア(人口ダイヤモンド)による治療を継続しています。ジルコニアは非常に強度が高く、奥歯の修復に適した材質を備えています。

歯科材料もどんどん新しい良い物が出てきています。ジルコニアについてはまたこのブログにアップする予定です。

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骨格性の受け口の矯正治療ケース

19歳の女性の患者様で、前歯の歯並びを治したいとのことで相談に来院されました。検査、診断の結果、骨格的には3級(受け口)なんですが、実際の歯並びは完全な受け口ではなく叢生(乱食い歯)が主な改善点です。

抜歯はしなくても良いケースだったので非抜歯で上下の装置を装着し治療開始となりました。

治療期間は約2年でした。

なんとか就職前に間に合わすことができて良かったケースです。成人の矯正は通常2~3年かかる事が多いです。矯正は顎の骨の中で歯を移動させるという特殊性があります。よって早く終らせるために強すぎる矯正力を歯にかけると歯根が吸収してしまったり骨が溶けて歯肉が下がってしまったりすることが多くなります。じっくり時間をかけて行うことが治療成功の秘訣だとも言えます。

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矯正治療後の審美修復ケース

患者様は30代男性、前歯の受け口を治したいとの主訴で来院されました。カウンセリングの結果、まず矯正治療で前歯の受け口を改善し、そのあと上の前歯をセラミックで審美修復する治療計画をたてました。

矯正治療に約6ヶ月、その後セラミックの審美修復に1ヶ月、約7ヶ月の治療期間でした。

受け口の状態のままセラミックの差し歯を行ってもこのような審美的な修復は不可能で、不自然な仕上がりにしかなりません。

上下の歯の位置は審美歯科修復には非常に大切で、自然な仕上がりを行うためには歯列の部分矯正は大部分のケースで必要になります。

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インプラント審美修復

右上の犬歯のインプラント治療をご希望されて来院された会社員の男性です。

初診時の診査で上前歯部の差し歯も古くなって虫歯になっていて右上の欠損部位のインプラントのみでは審美的に問題があるのと機能的にも安定した咬合が得られない事を説明し、結果的に全体的な治療を行う事になりました。

歯周治療後、右上の犬歯のインプラント埋入を行いました。

その後インプラントが骨と結合するまでの期間中に前歯、その他の部位の差し歯、ブリッジの治療をセラミックを用いて行いました。

咬合状態が安定したのを確認した後に最終の差し歯を作製し装着しました。インプラントの部位は最新のジルコニアセラミックを使用しています。ジルコニアは非常に強度が高く、しかも審美的な素材です。

咬合は安定し審美的、機能的にも良い結果が得られたと思います。

定期的なメンテナンスでこの状態を維持していただきたいと願います。

治療期間は約8か月でした。

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